库欣病经蝶术后无效的诊疗分析

更新时间:2015-09-02

《中华内分泌外科杂志》2015年4期

【摘要】  目的  探讨库欣病经蝶术后无效的诊断和治疗。方法  男2例，女10例，平均年龄36(21~ 46)岁。据典型库欣综合征表现、内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术。所有患者术后症状和体征均未缓解，术后3个月复查血、尿皮质醇仍高于正常。5例行肾上腺次全切除辅以垂体放疗，4例行单纯肾上腺次全切除，2例行单纯垂体放疗，1例行双侧肾上腺全切并自体肾上腺种植。结果肾上腺次全切除辅以垂体放疗者随访20年未出现复发和Nelson综合征；单纯肾上腺次全切除者术后2~9年症状复发；单纯垂体放疗者放疗1~2年后症状缓解，随访5年未出现复发；双侧肾上腺全切并自体肾上腺种植者，随访2年种植肾上腺未存活，出现Nelson综合征。结论  经蝶术后无效库欣病的治疗应在正确诊断的前提下，结合术中垂体探查情况、术后病理结果及影像学资料，并充分考虑各种治疗方案对患者的利弊，制定个体化的治疗方案。

【关键词】库欣病经蝶窦手术